اختلالات ادرار کردن در کودکان
فهرست محتوا
مثانه کوچک هیپرتونیک یا مثانه ناپایدار
تاخیر در بلوغ مثانه و باقی ماندن انقباضات مهار نشده در سنین بالاتر باعث ایجاد مثانه ناپایدار و علائم ادراری در اطفال می شود . مثانه ناپایدار شایع ترین اختلال ادراری غیر نروژنیک در اطفال است . اگر شدت انقباض کم باشد بی اختیاری ادراری و علائم تحریکی ادرار به شکل احساس فوریت ادرار مشخص می شود .
این بیماران به شکل تیپیک در زمان احساس ادرار حالت چمباتمه زده گرفته و پاهای خود را به هم می چسبانند . در صورت عدم انقباض اسفنکتر، بیمار بی اختیاری از نوع urge داشته و هیچ آسیبی به سیستم ادراری وارد نخواهد شد، در ارزیابی این بیماران اغلب نیازی به یورودینامیک نبوده و درمان براساس یافته های سونوگرافی و VCUG انجام می شود . یورودینامیک برای موارید که به درمان پاسخ نمی دهد انجام می گیرد . این بیماری موقت بوده و به تدریج با بلوغ بیمار انقباضات مهار نشده برطرف خواهد شد . لذا درمان های تهاجمی توصیه نمی شود .
سندرم مثانه تنبل یا کودکی که دیر به دیر ادرار می کند
بعضی از بچه ها به علل مختلف روزی دو بار و به ندرت یکبار ادرار می کنند و در دخترها خیلی شایع تر است . به تدریج مثانه بزرگ تر شده و دیرتر منقبض می شود و احساس ادرار دیرتر پیدا می شود . این بیماران با بی اختیاری، عفونت ادراری و در موارد شدید احتباس ادراری مراجعه می کنند . این بیماران اغلب یبوست و گاه احتباس مدفوع هم هستند .
مهم ترین وسیله برای رسیدن به تشخیص، شرح حال و تاریخچه خوب است . در سیستوگرافی مثانه بزرگ نسبت به سن دیده می شود که جدار آن صاف و برگشت ادرار در کار نیست . برای درمان این عارضه باید عادت غلط را از ذهن کودک خارج نمود . کودک باید طبق یک برنامه دقیق به دستشویی برود و برای تخلیه کامل مثانه باید تشویق شود .
مثانه نوروژنیک غیر عصبی یا سندرم هینمن
یک اختلال اکتسابی یا اختلال در یادگیری است . کودک دائم اسفنکتر خود را در حال انقباض نگه می دارد (به خصوص هنگام ادرار) و یک انسداد نسبی مزمن در راه خروج ادرار ایجاد می شود در پرسش دقیق معمولا مشکلات خانوادگی، خود را نشان می دهد این بیماران با علائم بی اختیاری فوریتی، بی اختیاری روزانه، قطره قطره آمدن ادرار، عفونت ادراری مراجعه می کنند . اغلب دچار عفونت ادراری مکرر هستند .
در بررسی رادیولوژیک، علائم پیشرفته (شبیه مثانه اسپاستیک شدید) دیده شده و در 50% موارد برگشت ادرار نیز مشاهده می شود . عکس ساده شکم، اتساع روده ها به علت یبوست مزمن را نشان می دهد .
کلیه علائم اورودینامیک بدترین شکل مثانه عصبی (مثانه هیپرتونیک به همراه اسفنکتر اسپایتیک ناهماهنگ) دیده می شود . در تمام این بیماران باید تست اورودینامیک انجام شود . وجود انقباضات مهار نشده مثانه و دیس سیرژی اسفنکتر و دترسور در نبود اختلالات آناتومیک و نورولوژیک دلیل قوی به نفع سندرم هینمن است .
درمان متمرکز بر تقویت و اصلاح تخلیه ادرار و مدفوع، برطرف کردن مشکلات و فشارهای روانی موجود در خانواده، یاد دادن بچه به شل کردن اسفنکتر موقع ادرار کردن و تخلیه صحیح مدفوع است .
برای کسب اطلاعات بیشتر به بهترین متخصص اورولوژی خانم مراجعه نمایید.
مطالب مرتبط با این مقاله:
