اختلال نعوظ

اختلال نعوظ

اختلال نعوظ (Erectile dysfunction)  یا ناتوانی جنسی (Impotence) عبارتست از ناتوانی در رسیدن به نعوظ، انزال یا هر دو . به عبارت دیگر اختلال نعوظ (ED) به عدم توانایی در رسیدن به نعوظ یا حفظ نعوظ مطلوب جهت مقاربت جنسی گفته می شود . اغلب موارد ED به علت اختلالات عروقی، عصبی و هورمونی بروز می کنند . مصرف دارو و گاه اختلالات روانی (سایکولوژیک) نیز باعث ED می شوند . ارزیابی ED به طور تیپیک شامل اسکرینینگ (غربالگری) برای بیماری های زمینه ای و اندازه گیری سطح تستوسترون می باشد . درمان ها عبارتنداز: مصرف خوراکی مهارکننده های فسفودی استراز یا آپومورفین، پروستاگلاندین های داخل مجرای ادرار یا داخل جسم آلت، وسایل مکانیکی پمپ دار و ایمپلنت ها جراحی . در این مقاله قصد داریم به مطالبی نظیر ذیل بپردازیم .

  • قرص قوی اختلال نعوظ
  • اختلال نعوظ در جوانان
  • عدم نعوظ صبحگاهی
  • آیا درمان عدم نعوظ با طب سنتی امکان پذیر است؟
  • نعوظ طولانی
  • نعوظ کامل
  • عوامل موثر در نعوظ مردان
اختلال نعوظ

اختلال نعوظ

علل بروز اختلال نعوظ

اختلال نعوظ 10 تا 25 درصد از مردان میانسال و سالخورده را درگیر می کند . ED ممکن است با سه مکانیسم بروز کند .

  • عدم توانایی در آغاز نعوظ (سایکولوژنتیک، آندوکرینولوژیک، نوروژنیک)
  • عدم توانایی در تکمیل نعوظ (آرتریوژنیک)
  • عدم توانایی در ذخیره ی مقادیر کافی جریان خون در داخل شبکه ی لاکونار (اختلال عملکرد انسداد وریدی)

در مردان مسن تر بیش از 80 درصد موارد ED ناشی از علل ذیل است:

  • دیابت
  • آترواسکلروز
  • داروها

هر اختلالی که طناب نخاعی ساکرال یا فیبرهای عصبی خودکار آلت تناسلی را تحت تاثیر قرار می دهد، منجر به ED می گردد .

مردان مبتلا به اختلال عملکرد جنسی (Sexual Dysfunction)  ممکن است از اختلالات ذیل شاکی باشند :

  • فقدان لیبیدو (Libido)
  • ناتوانی در آغاز یا حفظ نعوظ (Erection)
  • نارسایی انزال (Ejaculation)
  • انزال زودرس
  • ناتوانی در رسیدن ارگاسم (Orgasm)

به طور کلی علل سایکولوژیک (روانی) اختلال عملکرد جنسی عبارتست از :

  • خشم و عصبانیت نسبت به همسر یا شریک جنسی
  • اضطراب
  • افسردگی
  • ناسازگاری و اختلاف با همسر یا شریک جنسی
  • احساس گناه
  • ترس از حاملگی
  • ترس از جدایی از همسر یا شریک جنسی
  • کم رویی یا شرم و حیا
  • بی اطلاعی درباره ی رفتار جنسی
  • اضطراب (نگرانی از انجام کامل مقاربت)
  • تجربیات تروماتیک جنسی قبلی (مثلا تجاوز، زنای با محارم، سوء استفاده ی جنسی)
  • اختلال عملکرد جنسی قبلی
اختلال نعوظ (Erectile dysfunction) یا ناتوانی جنسی (Impotence) عبارتست از ناتوانی در رسیدن به نعوظ، انزال یا هر دو . دکتر مریم تراب پرهیز متخصص ارولوژی با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 88775457 تماس بگیرید یا به آدرس اینستاگرام مراجعه نمایید.

شرح حال بیمار اختلال نعوظ

شرح حالی از نعوظ های شبانه یا صبح زود برای افتراق ED فیزیولوژیک از ED سایکوژنیک مفید است .

اولین سوالات در شرح بیمار مبتلا به ناتوانی جنسی باید متوجه موارد ذیل باشد:

  • شروع علائم
  • وجود و مدت نعوظ های نسبی
  • پیشرفت ED

فاکتورهای خطر وابسته به ED  باید مشخص شوند:

  • دیابت قندی (DM)
  • بیماری شریان کرونری (CAD)
  • اختلالات چربی
  • هیپرتانسیون
  • بیماری عروق محیطی (PVD)
  • سیگار کشیدن
  • الکلسیم
  • اختلالات آندوکرین
  • اختلالات نورولوژیک

سابقه ی جراحی بیمار باید مورد توجه قرار گیرد و اعمال انجام شده بر روی اعضای زیر مورد تاکید هستند:

ارزیابی بیمار باید شامل معاینه ی فیزیکی عمومی (با توجه به جزئیات) و ژنیتال (تناسلی) باشد . در معاینه ی فیزیکی موارد ذیل را در نظر داشته باشید:

  • ناهنجاری های آلت (بیماری پیرونی)
  • اندازه ی آلت
  • ژنیکوماستی
  • نبض های محیطی
  • بروئی ها
  • معاینه ی نورولوژیک

آزمایشات در ارزیابی ED

  • تستوسترون سرم
  • پرولاکتین سرم

اقدامات تشخیصی اختلال نعوظ

  • آرتریوگرافی آلت
  • الکترومیوگرافی
  • سونوگرافی داپلر آلت

عوارض ED

  • از دست دادن اعتماد به نفس
  • افسردگی
  • مشکلات خانوادگی
  • عوارض جانبی کیفیت زندگی

تشخیص افتراقی ED

  • کاهش لیبیدو
  • نرسیدن به ارگاسم (Anorgasmia)
  • اختلال انزال
اختلال نعوظ

اختلال نعوظ

ارزیابی و درمان ED

  • قدم اول

الف: شرح حال: طبی، جنسی و روانی اجتماعی

ب: معاینه ی فیزیکی

ج: تستوسترون و پرولاکتین سرم

د: تعدیل سبک زندگی و درمان عوامل خطر

ه:قطع دارو یا داروهای مقصر (مروری بر داروهای مصرفی بیمار)

اگر مشکل بیمار حل نشده باشد، قدم دوم را انجام دهید .

  • قدم دوم

الف: آموزش بیمار و شریک جنسی یا همسر

ب: Sex Therapy

اگر مشکل بیمار حل نشده باشد، قدم سوم راانجام دهید .

  • قدم سوم

تجویز مهارکننده های PDE-5 (فسفودی استراز – 5) به صورت خوراکی

الف – سیلدنافیل

ب – تادالافیل

ج – واردنافیل

اگر درمان موفق نبود، قدم چهارم را انجام دهید .

  • قدم چهارم

الف – درمان داخل مجرای ادرار یا تزریقی آلپروستادیل

ب – ایمپلنت یا جراحی عروقی

ج – Vecume Device

درمان اختلال نعوظ

  • اصلاح اختلال زمینه ای
  • D/C داروی مقصر
  • مهار کننده های PDE-5
  • Vacume Device
  • آلپروستادیل داخل مجرای ادرار یا جسم غاری
  • قرار دادن پروتز آلت (Penile Prosthesis) به ندرت اندیکاسیون دارد .

برای کسب اطلاعات بیشتر به بهترین متخصص اورولوژی خانم مراجعه نمایید.

مطالب مرتبط با این مقاله:

ناتوانی جنسی و پروتز آلت

درمان زود انزالی

انزال زودرس

بیماری های بیضه

پاسخ