درمان نعوظ دائم

درمان نعوظ دائم

نعوظ مداوم یا پریاپیسم (Priapism) عبارتست ازنعوظ غیر طبیعی، مداوم و دردناک بدون همراهی با میل یا تحریک جنسی .

نعوظ مداوم (بیش از چهار ساعت) به علت اختلال عملکرد مکانیسم هایی بروز می کند که تنظیم فروکش کردن احتقان و تورم (Detumescence) و شل شدن (Flaccidity) یا تغییر در تنظیم جریان خون ورودی شریانی آلت را بر عهده دارند .

پیک انسیدانس پریاپیسم در سنین چهار تا ده سال و بیست تا پنجاه سال می باشد . در این مقاله قصد داریم به مطالبی نظیر ذیل بپردازیم .

  • جلوگیری از نعوظ زیاد
  • نعوظ بی اختیار
  • درمان نعوظ بی اختیار
  • پریاپیسم در کودکان
  • عوارض نعوظ زیاد
  • چگونه از نعوظ جلوگیری کنیم
  • علت نعوظ سریع
  • درمان دائمی اختلال نعوظ
درمان نعوظ دائم

درمان نعوظ دائم

علل نعوظ مداوم

علل پریاپیسم را می توان چنین برشمرد:

  1. ایدیوپاتیک (سی درصد)
  2. سوء مصرف الکل یا دارو درمانی (بیست و یک درصد)
  3. ترومای پرینه (دوازده درصد)
  4. بیماری سیکل سل (یازده درصد)

علل دیگر عبارتند از:

  1. فاکتورهای نوروژنیک (عصبی)
  2. عفونت ها
  3. توکسین ها (سموم)
  4. محرک های موضعی
  5. بیماری های التهابی
  6. بدخیمی
  7. TPN (تغذیه ی تام تزریقی)
  8. ناهنجاری هماتولوژیک (خونی)

در بیماران جوانتر، شایعترین علل عبارتند از:

  1. بیماری سیکل سل (بیماری SS)
  2. نئوپلاسم

مکانیسم نعوظ دائم

مکانیسم اصلی پریاپیسم روشن نیست . ولی می توان پریاپیسم را به دو گروه تقسیم کرد :

  1. پریاپیسم با جریان کم (Low-flow Priapism) : این نوع پریاپیسم با ایسکمی، انسداد وریدی و استاز جریان خون همراه است و منجر به نعوظ (Erection) ریژید و دردناک می گردد .

پریاپیسم لکنتی (Stuttering Priapism) یا پریاپیسم متناوب عبارتست از پریاپیسم ایسکمیک ریکارنت که در آن نعوظ های دردناک ناخواسته مکررا بروز می کنند و در فواصل آن ها فروکش کردن نعوظ یعنی مرحله ی (Detumesvence) وجود دارد .

  1. پریاپیسم با جریان بالا (High-flow Priapism) : این نوع پریاپیسم با تروما همراه است و بدون ایسکمی و بدون درد است . پنیس به طور کامل ریژید نیست . پریاپیسم با جریان خون بالا ناشی از جریان ورودی شریانی بدون تنظیم است .

علائم نعوظ دائم

علائم و نشانه های پریاپیسم عبارتند از:

مراحل پریاپیسم به قرار ذیل است :

بعد از 12 ساعت : ادم ترابکولار بینابینی

بعد از 24 ساعت : تخریب آندوتلیوم سینووئیدی و تجمع پاکتی

بعد از 48 ساعت : وجود ترومبوس ها در فضاهای سینوزئیدی، نکروز عضله ی صاف و ضخیم شدن سپتوم کورپورال

نعوظ مداوم یا پریاپیسم (Priapism) عبارتست ازنعوظ غیر طبیعی، مداوم و دردناک بدون همراهی با میل یا تحریک جنسی . دکتر مریم تراب پرهیز متخصص ارولوژی با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 88775457 تماس بگیرید یا به آدرس اینستاگرام مراجعه نمایید.

عوارض نعوظ دائم

  • ایسکمی
  • فقدان عملکرد نعوظی

اگر علت زیمنه ای روشن نیست،  اسکرینینگ (غربالگری) برای هموگلوبین S، لوسمی،  UTI و علل دیگر انجام می شود .

در جریان معاینه ی فیزیکی، جستجو برای یافتن شواهدی از ترومای آلت یا پرینه، اختلالات التهابی لگن، عصبی یا عروقی و بدخیمی لگن مثل سرطان پروستات (که می تواند به کورپوراگسترش یابد یا جریان خروجی وریدی را مختل کند) لازم است .

ABG اینتراکاورنوزال ممکن است در افتراق پریاپیسم ایسکمیک و غیر ایسکمیک مفید باشد .

آنژیوگرافی، تشخیصی است و اگر علت، جریان خون ورودی شریانی بدون تنظیم و آمبولیزاسیون باشد،  درمانی هم می باشد .

درمان نعوظ دائم

درمان پریاپیسم غالبا مشکل و گاه ناموفق می باشد حتی اگر علت آن روشن باشد . استفاده از پک یخ (Ice Pack) بر روی آلت و پرینه باید فورا شروع شود .

راه رفتن از پله ها ممکن است باعث Arterial Steal (کاهش جریان خون شریانی) و در نتیجه فروکش نمودن نعوظ گردد .

اگر بیمار مشکوک به پریاپیسم ایسکمیک است، تربوتالین تجویز می شود .

اگر تربوتالین موثر نباشد و از شروع پریاپیسم کمتر از چهار ساعت گذشته باشد تزریق اینتراکاورنوس یک داروی آگونیست آلفا مثل فنیل افرین موثر است به ویژه اگر پریاپیسم به علت تزریق اینتراکاورنوس فنتولامین، پاپاورین یا آلپروستادیل باشد .

برای کسب اطلاعات بیشتر به بهترین متخصص اورولوژی خانم مراجعه نمایید.

مطالب مرتبط با این مقاله:

ناتوانی جنسی و پروتز آلت

درمان زود انزالی

انزال زودرس

بیماری های بیضه

پاسخ

نوزده − یازده =